Strukturelle Einbindung des MDK
MDK
Ein Sachverständiger muss das Qualitätsmerkmal der Unbefangenheit erfüllen. Eine zentrale Voraussetzung dafür ist die wirtschaftliche und persönliche Unabhängigkeit des Sachverständigen.
Frau Maria Penzlien hat im Auftrag des BvPP e.V. einmal die strukturelle Einbindung der Gutachter des MDK im System der gesetzlichen Sozialversicherung untersucht und die Frage nach der Unabhängigkeit des MDK näher beleuchtet.
Inhalt:
- Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)
- Gesetzliche Krankenkassen
- Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenkassen
- Arbeitsgemeinschaft der Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenkassen
- Beschlussgremium nach § 213 Abs.2 SGB V und Aufsicht der gesetzlichen Krankenkassen
- Medizinischer Dienst der Spitzenverbände der Krankenkassen e.V. (MDS)
- Medizinischer Dienst der Krankenversicherung (MDK)
- Richtlinien über die Zusammenarbeit der Krankenkassen mit den MDK
- Bewertung zu Selbständigkeit und Unabhängigkeit
Zunächst werden der Aufbau und die grundlegenden Strukturen der Organisationen aufgezeigt. Auf diesen Grundlagen wird in Folge eine Bewertung zur Unabhängigkeit des MDK von den Krankenkassen vorgenommen.
| Die gesetzliche Krankenversicherung |
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| Die rechtlichen Grundlagen der GKV sind im Sozialgesetzbuch (SGB V) und in der Reichsversicherungsordnung (RVO). Die Aufgaben und wesentlichen Strukturprinzipien der GKV sind
Die Beitragsfinanzierung läuft im Umlageverfahren und nicht – wie bei der privaten Krankenversicherung – mit Kapitaldeckung. Familienangehörige ohne eigenes Einkommen sind beitragsfrei mitversichert. Die Leistungen werden nach dem Sachleistungsprinzip erbracht. |
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